Rinopalstica
Intervento di Rinopalstica
– chirurgia estetica del naso
La rinoplastica si riferisce alla modifica della morfologia del naso ai fini del miglioramento estetico. Questa è definita rinoplastica estetica.
La rinoplastica può anche essere funzionale, finalizzata a correggere un disagio che non è estetico come difficoltà a respirare o russare. Questa è chiamata settoplastica (chirurgia del setto nasale per correggere un setto deviato).
L’estetica e l’intervento funzionale possono essere associati durante la stessa operazione e in questo caso si parla di rinosettoplastica. Questo è il tipico caso di trauma sequele della piramide nasale con frattura delle proprie ossa del naso dove il naso viene deviato causando disagio e il setto nasale è attorcigliato, causando una deviazione del setto e un disagio funzionale alla respirazione.
Quando è necessaria la rinoplastica?
I difetti sul naso possono essere:
– Congeniti (presente da adolescente come un urto, un punto troppo largo o una deviazione)
– Malformazioni (sindromi malformative nei bambini come i becchi di lepre o leporoproteine)
– Traumatici (secondario a uno shock, a una frattura, che porta più spesso a una deviazione che prima non esisteva)
– Associati all’invecchiamento (caduta della punta e aspetto di una gobba allentando la pelle e la cartilagine)
A che età possiamo svolgere un intervento chirurgico?
La crescita del naso termina alla fine della pubertà a 16 anni in media. Non è quindi necessario operare prima, eccetto per i rari casi di malformazioni congenite.
Se la deformità del naso è maggiore, una prima rinoplastica può aiutare l’adolescente a superare un complesso e costruire e prosperare.
In tutti i casi l’autorizzazione dei genitori è essenziale per la chirurgia estetica in un minore.
Non esiste un limite di età per la rinoplastica. Nella maggior parte dei casi, l’intervento viene effettuato tra 18 anni e 35 anni o oltre 60 anni. La maggior parte dei pazienti tra i 18 e i 35 anni desidera correggere i seguenti difetti: punta troppo larga, punta inclinata, naso deviato, protuberanza.
Dopo 60 anni, i pazienti sono alla ricerca di un effetto di ringiovanimento con correzione della caduta della punta, della lunghezza del naso e dell’urto. In tutti i casi si tratta di un intervento chirurgico delicato ed attento ed è consigliabile un consulto con i nostri chirurghi plastici esperti.
Quali sono i diversi tipi di rinoplastica?
Esistono 6 tipi di rinoplastica:
Rinoplastica per malformazioni congenite
Questi includono gli effetti emangiomi e altre malformazioni vascolari, labioschisi, sindrome Raccoglitore, ipoplasia nasale, schisi facciali, cisti e fistole del dorso del naso. Le anomalie della forma del naso sono molto diverse e spesso serie. Sono presenti dalla nascita o nella prima infanzia e spesso richiedono diversi interventi di chirurgia ricostruttiva che combinano tecniche di innesto della cartilagine, innesti ossei, lembi.
Rinoplastica post-traumatica
Il trauma si è verificato a livello della piramide nasale. Uno scheletro fratturato osseo (ossa proprie del naso, mascella rami, vomere) o scheletro cartilagineo (setto) si sono verificati con uno spostamento della normale anatomia del naso.
Ci può essere una deviazione del setto nasale, che ostacolano la cavità nasale e quindi causare difficoltà nella respirazione (ostruzione nasale) estendentesi a russare e una deflessione dell’intera piramide nasale che è inclinata verso destra o a sinistra (naso del pugile). L’intervento di Rinoplastica mira a sistemare il naso contorto ed è spesso associata con settoplastica (chirurgia del setto nasale) per mettere in una buona posizione il setto e ridurre il disagio respirazione.
Rinoplastica etnica
È interessante per i pazienti asiatici, mediorientali o con pelle nera.
I pazienti di pelle scura di solito vogliono correggere l’ampiezza eccessiva del naso, la mancanza di proiezione (naso piatto) e la larghezza delle narici (le ali del naso). Le tecniche di rinoplastica etnica per i pazienti di origine africana comportano quasi sempre innesti di aumento della cartilagine o delle ossa.
I pazienti asiatici più spesso vogliono correggere la punta del loro naso che non è abbastanza marcata e abbastanza proiettata e il dorso (parte posteriore del naso) che è troppo largo e non sufficientemente proiettato.
Le tecniche di rinoplastica del naso asiatico utilizzano le tecniche di aumento della cartilagine più spesso.
Infine, i pazienti provenienti dal Medio Oriente hanno un naso ampio e deviato, con un’ampia gobba e un naso inclinato mal definito. La correzione utilizza tecniche convenzionali di riduzione della rinoplastica con osteotomie.
Rinoplastica di ringiovanimento
Passati i 60 anni, i tessuti del naso tendono a rilassarsi (pelle, muscoli, legamenti, cartilagine) e il naso tende a scendere (fronte di discesa) sotto l’effetto dell’invecchiamento . La correzione utilizza metodi classici di rinoplastica. Il cambiamento non deve essere troppo radicale o l’immagine del viso del paziente cambierà.
Rinoplastica estetica
Rappresenta la stragrande maggioranza delle rinoplastiche in chirurgia estetica. I pazienti sono spesso di età compresa tra 18 e 35 e sono spesso seguiti da vari complessi per il loro naso. I difetti sono diventati visibili alla fine della pubertà e rapidamente sono diventati invasivi. Le richieste più frequenti riguardano: un naso troppo marcato, un naso deviato, una punta troppo larga, una punta pendente, un naso troppo lungo.
Rinoplastica secondaria o rinoplastiche “fallite”
Il 15-20% delle richieste di rinoplastica che riceviamo riguardano il naso già operato da un altro chirurgo ma considerato dal paziente come un fallimento.
I fallimenti della rinoplastica sono molto invalidanti per i pazienti e possono influenzare significativamente la vita sociale. La rinoplastica è un intervento chirurgico molto fine e accurato che richiede un certo know-how.
L’errore può essere una mancanza di comunicazione tra il chirurgo ed il paziente (il chirurgo non capisce ciò che il paziente voleva), aspettativa surrealista di un paziente al risultato atteso, correzione eccessiva o insufficiente di strutture anatomiche o un problema di retrazione del tessuto, fibrosi, sollevamento della pelle e cicatrici dopo la procedura.
La correzione di un “naso fallito” (rinoplastica secondaria) è spesso difficile e utilizza tecniche di ricostruzione con innesti cartilaginei più spessi. In tutti i casi è opportuno attendere 1 anno dopo la rinoplastica primaria per prendere in considerazione una correzione in buone condizioni.
Tra i principali difetti osservati ci sono:
- Il becco di corbin.
Il naso assume la forma di una palla profilata sulla punta. È o cartilagineo (mancanza di resezione del setto) o cutanea (eccesso di resezione del setto con pelle spessa o eccessiva). La corbin cartilaginee viene trattata mediante resezione del setto e della corbin cutanea mediante trapianto di cartilagine a livello del setto). - Il V. invertito.
Il naso assume un aspetto a V rovesciato dalla parte anteriore della sua parte centrale. Ciò è dovuto al disinserimento delle cartilagini triangolari. Il trattamento consiste nel reinserire queste cartilagini e talvolta nella realizzazione della cartilagine dell’innesto. - Di profilo, il naso sembra non avere più il dorso.
Collegato a un eccesso di resezione, il trattamento passa attraverso gli innesti. - Deformazioni della punta.
Dall’asimmetria al cavo attraverso la rotazione. Relativo alla cartilagine alare (eccesso di resezione, interruzione, disinserimento, fenomeni di retrazione e fibrosi più spesso imprevedibile). Le tecniche di correzione sono molteplici. - Difetti localizzati e discreti.
Vuoto, gobba, ruvidità sotto la pelle, lieve asimmetria. Questi difetti sono facilmente correggibili con i nostri esperti chirurghi.
